S1083 Chronic Hepatitis C Infection Is Associated With Depression, Anxiety, and Impaired Neurocognitive Performance, Which Improves After Achieving SVR-12 With Direct-Acting Antivirals: A Prospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Chronic hepatitis C virus (HCV) infection is associated with cognitive impairment, anxiety and mood changes attributable to HCV per se. In addition, patients with cirrhosis may develop overt or minimal hepatic encephalopathy (MHE). With direct acting antiviral agents (DAAs), the high sustained virological response (SVR) rate may improve neuropsychiatric manifestations in HCV. Methods: Consecutive patients, (with and without cirrhosis, all genders, aged 18-65 years) with viremic hepatitis C were assessed at presentation with Beck’s Depression Inventory (BDI-II), Generalized Anxiety Disorder (GAD-7), and for cognition using a combination of paper-based [Montreal Cognitive Assessment (MoCA)] and computer based-tests for number connection (NCT), visual memory, digit span, vigilance, Stroop test and reaction times. The neurocognitive battery was custom designed using Psychology Experiment Building Language (PEBL) version 2.1. All tests were repeated at 12 weeks after completion of DAA therapy and changes in depression, anxiety and cognitive scores were assessed. Results: We recruited 402 viremic chronic HCV patients (65% male, 20.1% cirrhotic, mean age 39.2± 14years, 90.3% genotype 3, mean RNA load 5.8 log). In addition, 32.0% , 6.2% and 15 % persons consumed alcohol, opium, and tobacco, respectively. SVR-12 rates were 90.5% overall, including 87.5% and 91.2% in patients with and without cirrhosis, respectively. Patients who achieved SVR-12 had mean percentage reduction in BDI (11.3%, p=0.001), GAD (18.4%, p=0.001), and Stroop test (58.4% p=0.001), with improved MoCA score (7.6%, p=0.001), NCT (1.7%, p=0.001) visual memory (13.7%, p=0.001), digit span (23.8%, p=0.002) and correct replies on the Stroop test (12.2%, p=0.001). On Cox proportional hazards analysis, age, gender, viral load, and presence of cirrhosis did not predict SVR-12. Improvement in MoCA (HR 1.4 95% CI 1.1-2.0) was the best predictor of SVR-12. Achievement of SVR-12 was associated with percentage improvement in MoCA (AUC 0.874, sensitivity 73.4%, specificity 85%, p=0.000), increased recalled visual memory targets (AUC 0.901; sensitivity 79%, specificity 85% p=0.000), and increased digit span (AUC 0.770, sensitivity 65.4% specificity 84.7%, p=0.000). Conclusion: This prospective cohort of chronic HCV patients showed significant improvement of neurocognitive scores after treatment with DAAs. Computerized tests provide validated and cost-effective screening for cognitive impairment in liver disease.Figure 1.: A Changes in Depression (Beck’s Depression Inventory), 1B Cognitive score (MoCA score) , 1C Generalized Anxiety Disorder Score as Conventional tests; 1D Visual Memory Score 1E Number Connection Test and 1F Stroop test using the Best Card Sort method.Table 1.: Changes in the neurocognitive battery in persons who achieved SVR-12 vs. Treatment Failures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».