Survival and Clinical Outcomes in Patients with Metastatic Epidural Spinal Cord Compression: Results from the AOSpine Prospective Multi-Centre Study of 142 patients
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Although surgery is being increasingly used in patients with Metastatic Epidural Spinal Cord Compression (MESCC) as a complementary strategy to radiation and chemotherapy, the impact of surgery on quality of life (QoL) is not well established. This study aimed to prospectively evaluate survival, neurological, functional, and QoL outcomes in MESCC patients undergoing operative management. Material and Methods A total of 142 surgically treated patients with a single symptomatic MESCC lesion enrolled in a prospective North American multi-center study were followed for 12 months. Clinical data, such as Brief Pain Inventory (BPI), ASIA, SF-36, Oswestry Disability Index (ODI), and EQ-5D scores, were obtained both pre- and post-operatively. Results The median survival was 7.7 months. The 30-day and 12-month mortality rates were 9% and 62%, respectively. Six weeks post-operatively, ambulatory status ( p = 0.02) and bladder control ( p = 0.03) were significantly improved. Overall, 67.5% of ASIA B, C, or D patients gained at least 1 grade after surgery, 25% remained stable, and 7.5% deteriorated. ODI, EQ-5D, BPI scores were significantly improved at each follow-up (p ≤ 0.01). SF-36 scores were generally higher after surgery for mental and physical components, and for all domains except energy/fatigue. The incidence of wound complications was 10% and 2 patients required a second surgery (screw malposition and epidural hematoma). Conclusion Surgical intervention, as a complementary adjunct to radiation and chemotherapy, provides immediate and sustained improvement in pain, neurological, functional, and QoL outcomes with acceptable risks in patients with a focal symptomatic MESCC lesion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».