Beyond ‘the choice to drink’ in a UK guideline on FASD: the precautionary principle, pregnancy surveillance, and the managed woman
Notice bibliographique
Résumé
In many countries, official guidance promotes alcohol abstinence to women during, and also before, pregnancy, on the basis of concern about Foetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD). Guidance has moved away from reference to a ‘choice to drink’, claiming absence of evidence about safety of even ‘low level’ drinking as a justification. Scholarship drawing on sociologies of risk and uncertainty has drawn attention to problems with precautionary thinking in this area of policy making, including for women’s autonomy. We build on these insights to assess a more recent type of UK guidance. This is directed not to women advising them to abstain, but instead it is about women, and tasks health professionals with managing the risk pregnant women’s behaviour is deemed to present. Using qualitative discourse analysis, we assess one such example, developed in Scotland, called SIGN 156. We contextualise SIGN 156 first through discussion of the relevant literature, making particular use of Ruhl’s considerations of the meaning of risk and the social conditioning of choice, and second through an account of developments in UK Government advice in recent years. We show that SIGN 156 builds on a policy context where a precautionary approach is explicit, but we furthermore detail how this approach innovates the guidance and practice field. SIGN 156 expands the meaning of risk and uncertainty and so justifies ‘routine’ monitoring and screening, generating the case for an expanded form of surveillance of pregnant women. We conclude with a critical commentary on the implications of this case for analyses of risk and uncertainty, and power.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,069 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,021 |
| Communication savante | 0,008 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».