EP.FRI.986Life threatening bleeding duodeno-jejunal flexure GIST successfully managed with surgery- Case report
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Gastrointestinal stromal tumours (GISTs) are sarcomas and the most common non-epithelial cancers of the GI tract. Patient A 77-year old man with life threatening melaena, drop in haemoglobin from 109 to 71 in 24 hours and hypotension. Co-morbidities included COPD, chronic microcytic anaemia, type 2 Diabetes mellitus and hypertension. Anaemia for 9 years had been investigated with OGD and colonoscopy showing no pathology. Calculated Rockall score was 6. An Urgent Oesophagogastroduodenoscopy showed normal findings with no source of bleeding identified. An urgent CT angiography demonstrated a vascular blush at duodenojejunal (DJ) flexure identified as the source of bleeding. Four units of was blood transfused preoperatively. The bleeding source was not embolisable. He underwent an initial diagnostic laparoscopy to confirm the site of the lesion and ascertaining whether resection and anastomosis would be visible. Findings at laparoscopy included a DJ flexure lesion. A midline mini-laparotomy, wedge resection of the lesion with a hand-sewn anastomosis was performed. He had a prolonged hospital stay with gastroparaesis and high nasogastric tube output. Histology showed a well-demarcated, lobulated bland spindle cell lesion. The tumour is composed of cells with mainly blunt ended nuclei. There is strong positive staining to CD117 and DOG-1. There is focal positive staining to Desmin and SMA. The tumour is negative for S100 AND but Pankeratin. Overall, MDT felt that this was a 30mm DJ flexure GIST with less than 5 mitoses per 50mm2. R1 achieved resection but with a low risk (4.3%) of recurrence based on the histological characteristics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,063 | 0,030 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».