Association Between Blunted Glomerular Hyperfiltration in Pregnancy and Severe Maternal Morbidity—A Research Letter
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Glomerular hyperfiltration is one physiological adaptation to pregnancy, marked by a decline in serum creatinine (SCr) concentration by 16 weeks' gestation. It is not known whether blunted glomerular hyperfiltration leads to adverse maternal outcomes, including severe maternal morbidity (SMM). OBJECTIVE: To evaluate the association between blunted glomerular hyperfiltration and subsequent SMM or death. DESIGN: Population-based cohort study. SETTING: Ontario, Canada, from 2008 to 2019. PARTICIPANTS: weeks' gestation ("in-pregnancy"). Excluded were women who died before birth, who had end-stage renal disease or kidney transplantation before conception, or whose pre-pregnancy SCr was 125 μmol/L. EXPOSURE: Net glomerular hyperfiltration defined as the preconception minus the in-pregnancy SCr. MEASURES: The primary study outcome was SMM or death arising from 23 weeks' gestation up to 42 days after the index birth. METHODS: Adjusted relative risks (aRRs) were calculated using Modified Poisson regression per 1-SD net blunting of glomerular hyperfiltration adjusting for important covariates. RESULTS: A total of 10,323 births met all inclusion criteria. The mean (SD) SCr was 61.7 (11.0) μmol/L preconception, 48.0 (9.2) μmol/L in-pregnancy, and the mean net difference 13.6 (8.2) μmol/L. Among these births, the adjusted RR of SMM or death from 23 weeks' gestation up to 42 days post-partum was 1.16 (95% confidence interval 1.14-1.30) per 1-SD (8.2 μmol/L) net blunting of glomerular hyperfiltration. LIMITATIONS: As SCr assessment is not a routine part of pregnancy care, its measurement could have been for a specific health condition thereby imparting selection bias. CONCLUSIONS: Blunted glomerular hyperfiltration in pregnancy may identify some women at higher risk of SMM. Further prospective research is needed about the implications of glomerular hyperfiltration in early pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».