S687 Efficacy of Endoscopic Treatment in Patients With Rectal Dieulafoy's Lesion: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Dieulafoy’s lesion (DL) is an abnormally large, tortuous, submucosal vessel that erodes the overlying mucosa, without primary ulceration or erosion. Currently, up to 2% of these lesions are detected in the rectum. To our research, this is the first systematic review aiming to investigate the efficacy of endoscopic therapy in patients with rectal DL. Methods: A systematic search of MEDLINE, Cochrane, Embase, and Google Scholar databases was conducted for articles published between inception and June 20, 2021. The search terminologies included “Dieulafoy’s lesion,” “rectum,” “rectal DL,” “endoscopic treatment,” and “outcomes.” We also screened reference lists of search results and reviewed abstracts from major gastroenterology scientific meetings. Two authors meticulously reviewed all retrieved papers for patient data. The final inclusion criteria consisted of articles describing cases of rectal DL, with sufficient patient data available. Two authors independently reviewed each article for eligibility. The initial search yielded a total of 389 results. After exclusion, the final analysis included 84 studies. Results: A total of 113 case reports only (clinical evidence level: IV) met the inclusion criteria. The mean age of presentation was 67±14 years (range, 18–96 years), with 57% of cases reported in males. Major presentations included bright-red blood per rectum 48% and hematochezia 34%. Hypertension 33%, diabetes mellitus 23%, and chronic kidney disease 15% were among the common comorbidities. The average number of colonoscopies required for the diagnosis was 1.4±0.9. Endoscopic therapy was applied in 83% of patients, with a primary hemostasis rate of 88.17%. Endoscopic hemoclipping alone or in combination with epinephrine was among the preferred therapeutic techniques (Table 1). The overall mortality rate was 5.7%. Conclusion: Endoscopic therapy is safe and effective in rectal DL and can be considered the reference standard treatment. Patients can have a favorable clinical outcome if endoscopic therapy is applied early. Updated knowledge of the lesion and its clinical presentations can help early detection, leading to timely improvisation of endoscopic management, ultimately improving clinical outcomes. The long-term prognosis is excellent in patients treated with endoscopic methods. Future research should undertake stratification of the efficacy of commonly used endoscopic techniques to determine an optimal approach.Table 1.: Study Methodology Quality Assessment on Newcastle-Ottawa Scale.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».