Understanding multidisciplinary care for people with rheumatic disease in British Columbia, Canada, through patients, nurses and physicians voices: a qualitative policy evaluation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In 2011, the province of British Columbia (BC) moved to allow patients with complex rheumatic disease to be seen by nurses along with their rheumatologist by introducing a 'Multidisciplinary Care Assessments' (MCA) billing code (G31060). OBJECTIVE: To describe multidisciplinary care introduced as part of MCAs across BC and investigate the perceived impact of this intervention, the addition of nurses to the care team, on patient care from the perspective of patients, nurses, and rheumatologists. METHODS: We conducted semi-structured interviews, informed by a qualitative evaluation approach with patients, nurses, and rheumatologists from September 2019 - August 2020. Interviews investigated 1) the experiences of all stakeholders with adopting the multidisciplinary care billing code, 2) the perceived role of the nurse in the care team, and 3) the perceived impact of multidisciplinary care on patient experience and outcomes. We purposefully sampled practices for maximum variation of geographical location (rural vs. urban), size of practice (i.e., patient caseload), and number of nurses employed. RESULTS: We interviewed 21 patients, 13 nurses, and 12 rheumatologists from across BC. Our analysis identified variation in the way rheumatologists adopted multidisciplinary care across BC. Our analysis showed some heterogeneity in the way the MCA was delivered in rheumatology practices; however, patient education was identified as the core role of nurses across practices. We identified six core themes describing the impact of this model of care, all representing improvements in the way practices functioned, from improved efficiency to access, patient experience, time management, clinician experience, and patient health outcomes. Contextual factors that influenced the presence of these themes were related to the time the nurses spent with patients and the professional roles they performed. CONCLUSION: Our results suggest nurse care can complement physician care by extending contact time for patients and promoting the efficient use of health care professionals' skills, time, and resources. These data may encourage future uptake of the billing code to help ensure the policy delivers maximum benefits to patients given the wide range of perceived benefits described by clinicians and patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,042 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,029 | 0,014 |
| Communication savante | 0,007 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».