Factors determining the mortality in cirrhosis patients with invasive candidiasis: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
The impact of invasive candidiasis (IC) on the outcomes in the non-conventional high-risk cirrhosis population is poorly characterized. Therefore, we reviewed the outcomes and their influencing factors in cirrhosis patients with IC. PubMed, Embase, Ovid, CINHAL, and Web of Science were searched for full-text observational studies describing mortality due to IC in cirrhosis. We did a systematic review and random-effects meta-analysis to pool the point-estimate and comparative-odds of mortality. The estimate's heterogeneity was explored on sub-groups, outliers-test, and meta-regression. We evaluated the asymmetry in estimates on funnel plot and Eggers regression. Quality of studies was assessed on the New-Castle Ottawa scale. Of 3143 articles, 13 studies (611 patients) were included (good/fair quality: 6/7). IC patients were sick with a high model for end-stage liver disease (MELD: 27.0) and long hospital stay (33.2 days). The pooled-mortality was 54.7% (95% CI: 41.3--67.5), I2: 80%, P < 0.01. Intensive care unit (ICU) admission (P < 0.001), site of infection; viz. peritonitis and candidemia (P = 0.014) and high MELD of cases (P = 0.029) were predictors of high mortality. The odds of mortality due to IC was 4.4 times higher than controls and was 8.5 and 3.3 times higher than non-infected, and bacterially-infected controls. Studies in ICU-admitted (OR: 5.0) or acute-on-chronic liver failure (ACLF, OR: 6.3) patients had numerically higher odds of mortality than all-hospitalized cirrhosis patients (OR: 4.0). In conclusion, substantially high mortality is reported in cirrhosis patients with IC. ICU admission, ACLF, high MELD, peritonitis, and candidemia are key factors determining high mortality in cirrhosis patients with IC. LAY SUMMARY: We report a high mortality rate of 55% in patients with liver cirrhosis and invasive candidiasis. Higher odds (4.4 times) of death, especially in patients with ACLF (6.3 times) or ICU admission (5.0 times) were seen. Candida peritonitis and candidemia are associated with high mortality in cirrhosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».