A systematic review of the accessibility, acceptability, safety, efficiency, clinical effectiveness and cost-effectiveness of private providers of elective surgical services compared with public providers
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Many publicly funded health systems use a mix of privately and publicly operated providers of care to deliver elective surgical services. We review the role of private elective surgical provision within publicly funded health systems in high-income countries. The outcomes evaluated include accessibility, acceptability, safety, clinical effectiveness, efficiency, and cost/cost-effectiveness. Twenty-seven articles met the review inclusion criteria. We found mixed results across each of our reported outcomes. Wait times were shorter for patients treated in private facilities in most studies, and inequalities by age and socioeconomic deprivation were found to increase with private provision in some studies. Acceptability results were mixed, with most studies finding no differences between public and private provision and others finding higher satisfaction at public facilities. The results for safety outcomes were divided, but most studies that found improved safety outcomes in private facilities, noting that private patients had a lower preoperative risk of complications. Clinical effectiveness was similar in most studies, with differences in outcomes mainly attributed to patient selection or prosthesis choice. Very few studies reported cost and cost-effectiveness outcomes, and just two included studies concluded that private facilities are economically viable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».