The Compass-COVID19-ICU Study: Identification of Factors to Predict the Risk of Intubation and Mortality in Patients with Severe COVID-19
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: In some patients, SARS-CoV-2 infection induces cytokine storm, hypercoagulability and endothelial cell activation leading to worsening of COVID-19, intubation and death. Prompt identification of patients at risk of intubation or death is un unmet need. Objective: To derive a prognostic score for the risk of intubation or death in patients with critical COVID-19 by assessing biomarkers of hypercoagulability, endothelial cell activation and inflammation and a large panel of clinical analytes. Methods: We conducted a prospective, observational monocentric study enrolling 118 patients with COVID-19 admitted in the intensive care unit. At the 1st day of ICU admission all patients were assessed for the following biomarkers : protein C, protein S, antithrombin, D-Dimer, fibrin monomers, factors VIIa, V, XII, XII, VIII, von Willebrand antigen, fibrinogen, procoagulant phospholipid dependent clotting time, TFPI, thrombomodulin, P-selectin, heparinase, microparticles exposing tissue factor, IL-6, complement C3a, C5a, thrombin generation, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, hemogram, platelet count) and clinical predictors. The clinical outcomes were intubation and mortality during hospitalization in ICU. Results: The intubation and mortality rate were 70 % and 18% respectively. Multivariate analysis led to the derivation of the COMPASS- COVID19-ICU score composed of P-Selectin, D-Dimer, free TFPI, TF activity, IL-6 and FXII, age and duration of hospitalization. The score predicted the risk of intubation or death with high sensitivity and specificity (0.90 and 0.92, respectively). Conclusions and Relevance: Critical COVID-19 is related with severe endothelial cell activation and hypercoagulability orchestrated in the context of inflammation. The COMPASS-COVID19-ICU score is an accurate predictive model for the evaluation of the risk of mechanical ventilation and death in patients with critical COVID-19. The assessment with the COMPASS- COVID-19-ICU score is feasible in tertiary hospitals. In this context it could be placed in the diagnostic procedure of personalized medical management and prompt therapeutic intervention. Disclosures Terpos: Novartis: Honoraria; Janssen: Consultancy, Honoraria, Research Funding; Genesis: Consultancy, Honoraria, Research Funding; Celgene: Consultancy, Honoraria, Research Funding; BMS: Honoraria; Amgen: Consultancy, Honoraria, Research Funding; Takeda: Consultancy, Honoraria, Research Funding; Sanofi: Consultancy, Honoraria, Research Funding; GSK: Honoraria, Research Funding. Dimopoulos: Amgen: Honoraria; BMS: Honoraria; Takeda: Honoraria; Beigene: Honoraria; Janssen: Honoraria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».