External contamination more often causes early, deep wound infections in lumbosacral fusions than surgical contamination or haematogenous infection
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Surgical site infections (SSI) after posterior stabilization of the spine (PS) are usually treated by implant removal and optional reinstrumentation if loosening of one or more screws is perceived.There is presently no conclusive data that shows the success rate of the treatment of SSI after PS without implant removal when no radiological signs of screw loosening (RSL) are perceived.If the success rate was very low, hospital stay and number of operations could be significantly lower if an early implant removal would be performed.However, if implant removal would not be necessary, the spine would remain stabilized and the patients would be spared a more invasive procedure.The primary objective of this investigation was to analyze if treatment of SSI after PS without RSL shows a sufficient success rate without implant removal.Methods: All patients who were treated for a SSI after PS without RSL in a single spine center from 12/2009 to 03/2020 were enrolled in a retrospective analysis.Type of treatment, demographic and clinical data were recorded.All patients were initially treated by revision surgery with debridement and irrigation and subsequent antibiotic therapy.Implant removal was performed if the initial treatment did not lead to normalization of soft tissue and laboratory tests (with regard to infection).Statistical analysis was performed by SPSS 25.Descriptive data are given as mean and standard error of mean, a chi square test was performed.Results: Of the 32 enrolled patients, 17 had an early SSI (<6 weeks after surgery), 15 a late SSI ( 6 weeks).In 81.3% (26/32) the SSI was treated without implant removal: 12/17 in early SSI, 11/15 in late SSI.The difference was not significant (p>0.05).One patient died, all other patients were discharged from the hospital with no more laboratory signs of the infection and with closed soft tissues.Hospital stay was 35.3 days (4,9).Patients were operated 2.9 times (0.7) during the hospital stay.Conclusion: In our group of patients the success rate of irrigation and debridement without implant removal showed a success rate of 81.3%.In the light of this data, performing at least 2 irrigations and debridements prior to implant removal seems to be a valid treatment option in SSI after PS if there are RSL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».