The Role of Electronic Medical Records in Reducing Unwarranted Clinical Variation in Acute Health Care: Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The use of electronic medical records (EMRs)/electronic health records (EHRs) provides potential to reduce unwarranted clinical variation and thereby improve patient health care outcomes. Minimization of unwarranted clinical variation may raise and refine the standard of patient care provided and satisfy the quadruple aim of health care. OBJECTIVE: A systematic review of the impact of EMRs and specific subcomponents (PowerPlans/SmartSets) on variation in clinical care processes in hospital settings was undertaken to summarize the existing literature on the effects of EMRs on clinical variation and patient outcomes. METHODS: Articles from January 2000 to November 2020 were identified through a comprehensive search that examined EMRs/EHRs and clinical variation or PowerPlans/SmartSets. Thirty-six articles met the inclusion criteria. Articles were examined for evidence for EMR-induced changes in variation and effects on health care outcomes and mapped to the quadruple aim of health care. RESULTS: Most of the studies reported positive effects of EMR-related interventions (30/36, 83%). All of the 36 included studies discussed clinical variation, but only half measured it (18/36, 50%). Those studies that measured variation generally examined how changes to variation affected individual patient care (11/36, 31%) or costs (9/36, 25%), while other outcomes (population health and clinician experience) were seldom studied. High-quality study designs were rare. CONCLUSIONS: The literature provides some evidence that EMRs can help reduce unwarranted clinical variation and thereby improve health care outcomes. However, the evidence is surprisingly thin because of insufficient attention to the measurement of clinical variation, and to the chain of evidence from EMRs to variation in clinical practices to health care outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,154 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».