Abstract 9008: Echocardiographic Markers in Early Postnatal Life to Predict Intervention in Coarctation of Aorta
Notice bibliographique
Résumé
Background: Coarctation of the aorta (CoA) is challenging to diagnose in the early neonatal life due to the patent ductus arteriosus (PDA). We aimed to describe the resource utilization, early post-natal cardiac profile and predictors for need of cardiac surgery. Methods: Retrospective study of infants with an antenatal suspicion of CoA, without major associated cardiac anomalies, born at ≥37 weeks during 2014 to 2020. The analyzed echocardiography (ECHO) was performed within 48 hours after birth. Those not requiring post-natal intervention (normal group) were compared to those that required post-natal cardiac surgery (CoA). Strain was measured using speckle-tracking ECHO (STE). Results: A total of 51 newborns were included, of which 40 (78%) were normal and 11 (22%) underwent intervention. In the normal group, median hospitalization was 4 [2-6] days, 6 (15%) were exposed to prostaglandin E (PGE) infusion, 38 (95%) were on intravenous fluids, 9 (23%) required gavage and age at full feeds was 3 days (IQR: 2-5). Ductus was patent in all newborns and aortic arch measurements were significantly smaller in the CoA (ascending [p=0.01], proximal, distal, isthmus [ p <0.001]). Right ventricular (RV) predominance was higher in the CoA group, as demonstrated by the left ventricular (LV) end-systolic eccentricity index (EI) (1.60 [0.28] vs 2.16 [0.45]; p <0.001) and by a larger end-diastolic area (EDA) of the RV in apical 4 chamber (A4C) relative to the LV-EDA - with a ratio of 1.02 [0.2] vs 1.56 [0.23]; p <0.001. Isthmus and EI were predictive for intervention (OR 26, 95%CI (-42 to -9); p =0.002, OR 4.5, 95%CI (1.5-7.5); p =0.003). A RV to LV EDA ratio in A4C greater than 1.3 demonstrated a high probability for intervention (AUC = 0.97). CoA newborns had a lower RV deformation by STE (peak systolic strain rate (SR); -0.98 [0.17] vs -0.83 [0.2]; p =0.02, early diastolic SR; 1.05 [0.2] vs 0.85 [0.26]; p =0.01). Conclusions: Most infants with antenatal suspicion of CoA did not require intervention but were high consumers of resources. Despite PDA patency, isthmus and RV predominance on first post-natal ECHO were predictors for surgery. The novel markers of strain by STE and ventricular EDA ratio in A4C may help predicting those with true CoA requiring intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».