Cognitive impairment is a determinant of patient response to disease management programs to reduce readmission in heart failure
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Cognitive impairment (CI) is highly prevalent in heart failure (HF), and increases patients' risks of readmission. Purpose This study sought to determine whether the presence and degree of CI could identify patients most likely to benefit from a HF disease management program (DMP) to reduce readmissions. Methods 1152 consecutive Australian patients admitted with HF (2014–17) were prospectively followed-up for 12 months. Of these, 324 patients who received DMP (1-month duration, including post-discharge home visits, medication reconciliation, exercise guidance and early clinical review) were matched (1:2 ratio) with 648 usual care patients. Cognitive function was assessed either on the day of or one day before discharge using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Outcomes included readmission or death at 1-, 3- and 12-months, and days-at-home within 12 months, from discharge. Results Poorer cognitive function was associated with all adverse outcomes. Compared with usual care, DMP was associated with lower odds of 30-day (OR=0.60 [0.40, 0.91]) and 90-day (OR=0.53 [0.36, 0.77]) readmission or death, and with 19 more days-at-home within 12 months, independent of HF therapy. The effect sizes of these associations were greater for patients with diminished cognition than those with normal cognition (interaction p=0.036), and might have been more pronounced among those with mild CI compared with those with more severe CI (MoCA score 17–22, OR=0.42 [0.21, 0.87] at 30-day, OR=0.31 [0.16, 0.60] at 90-day). Patients with normal cognition had fewer events, irrespective of DMP. Conclusions Cognitive function may determine how HF patients respond to a DMP. Cognitive screening before implementation of a DMP may allow personalized plans for patients with different levels of cognitive function Funding Acknowledgement Type of funding sources: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».