OWE-5 Carvedilol vs. endoscopic band ligation for variceal bleeding secondary prophylaxis; long-term RCT follow-up
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Carvedilol reduces rates of variceal bleeding and rebleeding by lowering portal pressure. However, an associated pleotropic survival benefit has been proposed. We aim to investigate further by undertaking long-term follow-up of a multicentred randomised control trial. Methods The index study randomised 64 cirrhotic patients with clinically confirmed acute oesophageal variceal bleeding between June 2006 and December 2011 to receive either carvedilol or endoscopic band ligation (EBL).1 We reviewed electronic patient records for all patients up to 31/04/2020 and updated the previously defined clinically relevant outcomes. Results Of those randomised, 26 out of 33 participants received carvedilol in the follow-up period and 28 out of 31 attended for regular EBL sessions. There were no significant differences in baseline characteristics between groups. Mean follow-up for all participants was 2217 days. The mean duration of carvedilol administration was 1267 days. On intention to treat analysis, there was a trend towards improved survival in the carvedilol group, but this did not reach statistical significance (p=0.09). However, on per-protocol analysis, carvedilol administration was significantly associated with improved long-term survival (p<0.01), as well as fewer liver related deaths (4% vs 29%, p=0.02, OR=0.1) and fewer participants experiencing a hospital admission with decompensated liver disease (11% vs 50%, p<0.01, OR=0.13) compared to the EBL group, respectively. There were no statistically significant differences in other adverse outcomes between carvedilol and EBL groups, including variceal rebleeding (39% vs 32%, p=0.78, OR=1.3). Conclusion Following an acute variceal bleed in cirrhotic patients, carvedilol is associated with survival benefit and fewer hospital admissions. Further studies are needed to validate this finding and explore the potential benefit in other patient groups. Reference Stanley AJ, Dickson S, Hayes PC, et al. Multicentre randomised controlled study comparing carvedilol with variceal band ligation in the prevention of variceal rebleeding. J Hepatol. 2014;61(5):1014-1019.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».