Trainee Uncertainty around Intervening When Patients Decompensate
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Trainees in acute care specialties often grapple with the decision to perform an invasive procedure in a rapidly decompensating patient, for whom the benefits and risks are inherently uncertain. The difference between trainees who know when to act and when to seek supervision and those who do not is often linked to individual trainee psychological and cultural perceptions of uncertainty. But how much comfort with uncertainty relates to the situational context rather than the trainee traits is underexplored. Objective The objective of this study was to explore trainee actions around decompensating patients and assess the degree to which invasive intervention and supervision seeking depend on situational certainty or individual trait-based perceptions of uncertainty. Methods A total of 41 internal medicine residents completed a survey to measure anxiety related to uncertainty using the Physicians’ Reactions to Uncertainty (PRU) tool and to measure uncertainty avoidance using the Values Survey Module (VSM) before responding to 14 written emergency situations. Half of the scenarios contain sufficient diagnostic certainty to warrant aggressive intervention, and half lack sufficient diagnostic clarity to offset the risk of intervention. Mixed multivariable modeling was used to identify the relationship between planned invasive intervention, situational uncertainty, and trait-based perceptions of uncertainty measured in the PRU and VSM. Results Trainees’ first actions were appropriate in 60% of cases. Multivariable modeling suggested that situational certainty was more predictive of upfront intervention (odds ratio [OR], 30.5; P < 0.0001) than trait-based PRU (OR, 1.22; P = 0.05) and VSM (OR, 1.73; P < 0.0001). Similarly, situational certainty was more predictive of reduced supervision seeking (OR, 0.20; P < 0.0001) than trait-based PRU (OR, 2.03; P < 0.001) and VSM (P = not significant). Conclusion:s Situation-specific certainty was more strongly correlated with invasive intervention in cases of decompensated patients than individual trainee traits. Focusing on trainee contextual understanding of procedural risk–benefit ratios in decompensating patients holds more promise for improving trainee actions and supervision seeking than tackling their perceptions around uncertainty.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».