Abstract 12973: Intra-Procedural Change in Platelet Occlusion Time to Predict Hemodynamic and Clinical Outcomes Following Transcatheter Aortic Valve Replacement
Notice bibliographique
Résumé
Background and Objectives: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative to surgical aortic valve replacement for the therapeutic treatment of severe aortic stenosis. However, intraprocedural hemodynamic assessment by echocardiography is not always optimal and new tools are needed. A new approach using the blood biomarker measuring platelet occlusion time (CT-ADP) and more specifically its change between the pre-intervention and post-intervention (ΔCT-ADP) could be useful to overcome the lack of accuracy of echocardiography, but also to prevent adverse clinical events following TAVI. The objective of this study is to examine the association between ΔCT-ADP and i) intraprocedural valve hemodynamic performance; and ii) occurrence of all-cause death and rehospitalization for heart failure (HF) in TAVI patients. Methods: Three hundred and thirty-eight patients who underwent TAVI at our institute were recruited. Clinical and echocardiographic data were collected before and after the procedure. Two blood samples were collected prior to- and at the end of- TAVI to assess the immediate changes (Δ: pre minus post) in CT-ADP following TAVI. A percentage (Δ/pre-intervention value) was determined for CT-ADP and mean gradient (MG) for each patient. Results: Prior to TAVI, 135(40.0%) patients had a prolonged CT-ADP (>180 s). There was a significant but modest correlation between ΔCT-ADP and the change in mean transvalvular gradient immediately after TAVI (r=0.15, p=0.007). A ΔCT-ADP (i.e. decrease) >10% (i.e. median of cohort) was associated with a higher rate of transcatheter valve regurgitation ≥ moderate (0.0% vs 3.0%, p=0.030) following TAVI, and a longer length of hospital stay (7.8±8.3 vs. 9.7±9.0 days, p=0.002). During a median follow-up of 1.2 (1.0-2.4) years, there were 87 clinical events (30 rehospitalizations and 57 deaths). A ΔCT-ADP >10% tended toward higher risk of events in univariable analysis (HR[95%CI]: 1.49[0.94-2.37], p=0.090), but not after adjustment for other risk factors (HR[95%CI]: 1.10[0.53-2.28], p=0.79). Conclusion: A >10% decrease in CT-ADP immediately after TAVI is associated with worse hemodynamic outcomes. This association is not independent and appears to be related to other risk factors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».