Abstract 14409: Elucidating Clinical Phenotypes of Patients With Mixed Shock Admitted to Cardiac Intensive Care Units: Insights From the Critical Care Cardiology Trials Network
Notice bibliographique
Résumé
Background: Emerging data suggests that patient with mixed cardiogenic and vasodilatory shock have high morbidity and mortality; however, this population is still poorly understood and is not well-characterized. Methods: The Critical Care Cardiology Trials Network is a multicenter network of advanced cardiac intensive care units (CICUs) in North America coordinated by the TIMI Study Group. Each CICU contributed an annual 2-month period of all consecutive medical CICU admissions from 2017-2020 (n=13,300). Mixed shock (MS) subjects were stratified into those with acute MI (AMI-MS) and those without (non-AMI-MS). Results: Among 3884 CICU admissions with shock, 840 (22%) presented with MS; 169 AMI-MS and 671 non-AMI-MS. Mean age was 66y, 37.1% were female, and 69.5% were white. Median Sequential Organ Failure Assessment was 10.0 (25 th -75 th %ile, 7.0-12.5). On presentation, AMI-MS had more end-organ injury: lactate (3.5 vs. 2.7, p < 0.01) & AST (126 vs. 54, p < 0.01). AMI-MS had fewer CV & non-CV comorbidities ( p < 0.01 for all). Sepsis was less common in AMI-MS (47.8% vs. 67.6%, p < 0.0001). Use of advanced ICU therapies was high, as 25.4% overall cohort required renal replacement therapy (RRT). AMI-MS required more mechanical ventilation (81.1% vs. 67.5%, p < 0.001), invasive cardiac procedures (76.3% vs. 16.2%, p < 0.0001), and temporary mechanical support (tMCS) (56.8% vs. 16.7%, p < 0.0001). Both AMI-MS and non-AMI-MS patients had high in-hospital mortality (50.3% [95% CI 42.5% - 58.1%] & 43.5% [95% CI 39.7% - 47.4%], respectively). AMI-MS patients with a worst pH < 7.25, ≥ 3 pressors, and RRT use have a 4.9-fold, 3.9-fold, and 2.9-fold risk of in-hospital mortality, respectively (Figure). Conclusion: In a contemporary multicenter analysis of advanced CICUs, patients with mixed shock have high in-hospital mortality and frequent need for advanced ICU therapies. Patients with AMI-MS present with particularly high shock severity and subsequent resource utilization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».