Family physicians supporting patients with palliative care needs within the patient medical home in the community: an appreciative inquiry study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Canadians want to live and die in their home communities. Unfortunately, Canada has the highest proportion of deaths in acute care facilities as compared with other developed nations. This study aims to identify the essential components required to best support patients and families with palliative care needs in their communities to inform system changes and empower family physicians (FPs) in providing community-based palliative care for patients. DESIGN: Appreciative inquiry (AI) methodology with individual interviews. Interview transcripts were analysed iteratively for emerging themes and used to develop 'possibility statements' to frame discussion in subsequent focus groups. A conceptual framework emerged to describe the 'destiny' state as per AI methods. SETTING: FPs, palliative home care providers, patients and bereaved caregivers were recruited in the urban and surrounding rural health authority zones of Calgary, AB, Canada. PARTICIPANTS: 9 females and 9 males FPs (range of practice years 2-42) in interviews; 8 bereaved caregivers, 1 patient, 26 palliative home care team members in focus groups. Interviews and focus groups were recorded digitally and transcribed with consent. RESULTS: The identified themes that transcended all three groups created the foundation for the conceptual framework. Enhanced communication and fostering team relationships between all care providers with the focus on the patient and caregivers was the cornerstone concept. The FP/patient relationship must be protected and encouraged by all care providers, while more system flexibility is needed to respond more effectively to patients. These concepts must exist in the context that patients and caregivers need more education regarding the benefits of palliative care, while increasing public discourse about mortality. CONCLUSIONS: Key areas were identified for how the patient's team can work together effectively to improve the patient and caregiver palliative care journey in the community with the cornerstone element of building on the trusting FP-patient longitudinal relationship.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,014 | 0,006 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».