Abstract 12923: Lack of Concordance Between Parameters Defining Cardiogenic Shock in Patients With ST Elevation Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: In stark contrast to a ~3-5% in-hospital mortality in all comer ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) patients, ~40-50% of STEMI patients complicated by cardiogenic shock (CS) die during their index-hospital admission. None of the pharmaco-mechanical circulatory support therapies have demonstrated survival benefit in CS, likely due to our inability to objectively define and identify CS in the “pre-shock” state. As per the current guidelines, CS is defined as either (1) systolic blood pressure (SBP) ≤ 90mmHg, (2) cardiac-index (CI) <1.8 L/min/m 2 or <2.2 L/min/m 2 with inotropic/vasopressor support in presence of pulmonary capillary wedge pressure ≥15 mmHg, and/or (3) lactate >2 mmol/L. These parameters are used interchangeably. however, data comparing these parameters is lacking. Objective: (1) To identify the incidence of CS using the above three parameters, and (2) assess the concordance between these parameters in STEMI patients . Methods: CI (total body impedance method), SBP and lactate were measured pre- and post-primary percutaneous coronary intervention (PPCI) in consecutive STEMI patients. Results: Sixty-eight STEMI patients (32% female) with a mean age of 65.8 years were recruited. Based upon lactate, CI and SBP the incidence of CS pre-PPCI was 47%, 26% and 17% (Panel-A). Poor concordance was seen between all three parameters. SBP and CI (R 0.466, R 2 0.220; Panel-B), CI and lactate (R -0.228, R 2 0.052; Panel-C), as well as SBP and lactate (R -0.314, R 2 0.098; Panel-D) criteria predominantly identified different patient cohorts, with minimal overlap; demonstrating that these parameters cannot be used interchangeably. Conclusion: Our study is the first to describe poor congruity between the current parameters defining CS. Such limitations raise the need of objectively defining CS so that these high-risk patients can be identified early in the course of CS (pre-CS state), where timely interventions are likely to improve the outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».