Treatment on active surveillance of small renal masses: Progression vs. preference
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Active surveillance (AS) of small renal masses (SRM) is increasingly recognized as a safe option. A recent U.S. study found that half of patients receiving treatment on AS were for preference, but these findings may not be generalizable to other jurisdictions and healthcare models. We aimed to investigate AS failure rates and causes among a contemporary biopsy-evaluated cohort in Canada. METHODS: A retrospective review was performed of SRM patients on AS undergoing treatment at our tertiary care center (1999-2018). All patients had undergone renal biopsy and been diagnosed with renal cell carcinoma (RCC). Demographic and clinical parameters surrounding the decision to treat were extracted from chart review. Indications for treatment were dichotomized into clinical (radiographical) progression or preference. Qualitative assessment of clinic notes confirmed treatment indication. Ethics approval was obtained. RESULTS: A total of 38 SRM-RCC patients who underwent treatment on AS were identified, of which 29 had been on AS ≥1 year. Most (75.9%) were male and the mean age beginning AS was 65.9±9.0 years. Most patients had clear-cell RCC with low-grade disease. Seventeen of 29 (58.6%) patients experienced clinical progression after 3.82 (2.57-7.16) years, whereas preference accounted for 12/29 (41.4%) after 2.22 (1.69-3.53) years (time-to-treatment p=0.032). The longest duration on AS was 14.2 years prior to clinical progression. No patients had metastatic progression before treatment. CONCLUSIONS: Two-fifths of patients received treatment for preference and at a much higher rate vs. clinical progression. These findings suggest a clinical gap where effective patient counselling prior to and during AS may improve adherence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».