The association between early MRI and length of disability in acute lower back pain: a systematic review and narrative synthesis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Clinical guideline recommendations are against early magnetic resonance imaging (eMRI) within the first 4 to 6 weeks of conservative management of acute low back pain (LBP) without "clinical suspicion" of serious underlying conditions (red flags). There is some limited evidence that a significant proportion of patients with LBP receive eMRI non- indicated by clinical guidelines, which could be associated with increased length of disability (LOD). The aim of this systematic review was to investigate whether eMRI for acute LBP without red flags is associated with increased LOD. The LOD was defined as the number of disability days (absence from work). METHODS: Medline, EMBASE, and CINAHL bibliographic databases were searched from inception until June 5, 2021. Two reviewers independently assessed the methodological quality of included studies using the Newcastle-Ottawa scale and extracted data for the review. The search identified 324 records, in which seven studies met the inclusion criteria. Three of the included studies used the same study population. Owing to between-study heterogeneity, a narrative synthesis of results was used. RESULTS: All included studies were of good methodological quality and consistently reported that patients with acute LBP without red flags who received eMRI had increased LOD compared to those who did not receive eMRI. Three retrospective cohort studies reported that the eMRI groups had a higher mean LOD than the no eMRI groups ranging from 9.4 days (95% CI 8.5, 10.2) to 13.7 days (95% CI 13.0, 14.5) at the end of 1-year follow-up period. The remaining studies reported that the eMRI groups had a higher hazard ratio of work disability ranging between 1.75 (95% CI 1.23, 2.50) and 3.57 (95% CI 2.33, 5.56) as compared to the no eMRI groups. CONCLUSION: eMRI is associated with increased LOD in patients with acute LBP without red flags. Identifying reasons for performing non-indicated eMRI and addressing them with quality improvement interventions may improve adherence to clinical guidelines and improve disability outcomes among patients with LBP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».