Abstract 10843: P2Y12 Inhibitor Adherence Patterns in Patients with Acute Coronary Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Dual antiplatelet therapy with P2Y12 inhibitors (P2Y12i) and ASA reduce cardiac events after acute coronary syndrome (ACS). Use has shifted from clopidogrel to ticagrelor, a more potent P2Y12i with higher bleeding risk, dosed twice rather than once daily. As these factors may impact adherence, a better understanding of adherence patterns by agent is needed. Methods: We conducted a population-based cohort study using administrative claims data in Ontario, Canada between 4/2014-3/2018. We identified individuals ≥65 years of age who were admitted for myocardial infarction or unstable angina and had filled a P2Y12i prescription within 7 days of discharge. We excluded patients who died within 1 year after discharge. We calculated “good” adherence [proportion of days covered (PDC) 1 year post-ACS ≥80%, and also used group-based trajectory models to characterize longitudinal patterns of good adherence by time over 1 year. Results: We included 21,680 ACS patients with 45.0% (n=9,763) prescribed ticagrelor and 55.0% (n=11,917) prescribed clopidogrel [mean age±SD: 73.6±6.8/77.3±8.3 years, 65.4%/56.2% male, PCI during index admission 87.4%/48.5%, respectively]. Overall, the good adherence rate was 73.0% for ticagrelor and 78.9% for clopidogrel. We identified 3 adherence patterns in the year post-ACS: 67.8% of ticagrelor and 75.0% of clopidogrel patients were in the adherent group (PDC≥80%), while 17.1 %/13.4% were in the gradually non-adherent, and 15.1%/11.6% were in the rapidly non-adherent groups, respectively. (Figure) Conclusions: Adherence rates and trajectories appeared more favorable for clopidogrel in the first year post-ACS. However, patient characteristics differed between the clopidogrel and ticagrelor populations and these may be associated with the observed adherence patterns. Identification of nonadherence risk factors and barriers specific to each trajectory group is needed to improve adherence and clinical outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».