Abstract 10383: Patent Ductus Arteriosus Stent versus Blalock-Thomas-Taussig Shunt for Initial Palliation of Cyanotic Congenital Heart Disease with Ductal Dependent Pulmonary Blood Flow: Results of a Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: In patients with cyanotic congenital heart disease (CHD) and ductal-dependent pulmonary blood flow (DDPBF), initial palliation may include patent ductus arteriosus (PDA) stent or Blalock-Thomas-Taussig shunt (BTTS). This meta-analysis aimed to compare outcomes after PDA stent and BTTS. Methods: A comprehensive search of PubMed and Embase databases was performed. Newcastle-Ottawa tool assessed risk of bias in observational studies. Odds ratios and hazard ratios were pooled. Adjusted hazard ratios controlled for covariates and assessed time to event in survival analysis. Meta-analysis was performed using DerSimonian-Laird random-effects models. Results: Six retrospective observational studies were included, all low risk of bias. Of 757 patients, 243 (32.1%) had PDA stent and 514 (67.9%) had BTTS. There was no significant difference in mortality between PDA stent (HR 0.71; 95% CI: 0.26-1.93, p=0.50; I 2 =54%) and BTTS. PDA stent was associated with lower risk of complications (OR 0.45; 95% CI: 0.25-0.81, p=0.008; I 2 =0%) and post-procedural mechanical circulatory support (OR 0.27; 95% CI: 0.09-0.79, p=0.02; I 2 =0%). PDA stent was associated with shorter intensive care unit (-4.03 days; 95% CI: -5.99 to -2.07, p<0.001; I 2 =66%) length of stay (LOS), hospital LOS (-5.54 days; 95% CI: -9.20 to -1.88, p=0.003; I 2 =78%) and duration of mechanical ventilation (-3.41 days; 95% CI -5.29 to -1.52, p<0.001; I 2 =88%). There were no differences in pulmonary artery growth or hazard of unplanned reinterventions to treat cyanosis between groups. Conclusions: In this large meta-analysis of cyanotic CHD and DDPBF, initial palliation with PDA stent or BTTS demonstrated similar risks of mortality and unplanned reintervention to treat cyanosis. PDA stent was associated with fewer complications and shorter hospital LOS. Given limitations inherent to observational study, this analysis supports the development of a randomized clinical trial in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,046 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».