Outcome predictors for maternal red blood cell alloimmunisation with anti‐K and anti‐D managed with intrauterine blood transfusion
Notice bibliographique
Résumé
Red blood cell (RBC) alloimmunisation with anti-D and anti-K comprise the majority of cases of fetal haemolytic disease requiring intrauterine red cell transfusion (IUT). Few studies have investigated which haematological parameters can predict adverse fetal or neonatal outcomes. The aim of the present study was to identify predictors of adverse outcome, including preterm birth, intrauterine fetal demise (IUFD), neonatal death (NND) and/or neonatal transfusion. We reviewed the records of all pregnancies alloimmunised with anti-K and anti-D, requiring IUT over 27 years at a quaternary fetal centre. We reviewed data for 128 pregnancies in 116 women undergoing 425 IUTs. The median gestational age (GA) at first IUT was significantly earlier for anti-K than for anti-D (24·3 vs. 28·7 weeks, P = 0·004). Women with anti-K required more IUTs than women with anti-D (3·84 vs. 3·12 mean IUTs, P = 0·036) and the fetal haemoglobin (Hb) at first IUT was significantly lower (51.0 vs. 70.5 g/l, P = 0·001). The mean estimated daily decrease in Hb did not differ between the two groups. A greater number of IUTs and a slower daily decrease in Hb (g/l/day) between first and second IUTs were predictive of a longer period in utero. Earlier GA at first IUT and a shorter interval from the first IUT until delivery predicted IUFD/NND. Earlier GA and lower Hb at first IUT significantly predicted need for phototherapy and/or blood product use in the neonate. In the anti-K group, a greater number of IUTs was required in women with a higher titre. Furthermore, the higher the titre, the earlier the GA at which an IUT was required in both groups. The rate of fall in fetal Hb between IUTs decreased, as the number of transfusions increased. Our present study identified pregnancies at considerable risk of an unfavourable outcome with anti-D and anti-K RBC alloimmunisation. Identifying such patients can guide pregnancy management, facilitates patient counselling, and can optimise resource use. Prospective studies can also incorporate these characteristics, in addition to laboratory markers, to further identify and improve the outcomes of these pregnancies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».