Abstract 10129: Long-Term Prescription of Beta-Blockers After Myocardial Infarction with Preserved Left Ventricular Function is Associated with Reduction in Recurrent ACS but Not Repeat Revascularization or All-Cause Mortality
Notice bibliographique
Résumé
Background: Beta-blockers (BB) are cornerstones of medical therapy for acute coronary syndromes (ACS). However, benefits of long-term treatment with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) are not well established. We examined whether long-term BB prescription is associated with risks of recurrent ischemic events or all-cause mortality in patients with LVEF>50% after ACS. Methods: We conducted a retrospective observational study in Alberta, Canada by linking data from provincial databases (APPROACH, echo, discharge and pharmacy). We included patients with NSTEMI or STEMI between 2008-2017, in-hospital LVEF≥50%, who survived ≥180 days after index discharge and had a new prescription for a BB post ACS. We used adjusted Cox proportional hazards models to determine the association between duration of BB therapy (dichotomized at 180 days) and the primary composite outcome of recurrent ACS, repeat revascularization or all-cause mortality ≥180 days after index ACS. Secondary outcomes were the components of the composite. Results: Of 4,768 included patients (mean age 62.0y, 28.1% female), 1155 (24.2%) discontinued BB before 180 days. During a median follow up time of 56.6 months, 964 patients (20.2%) had a primary outcome event. In the overall population, early BB discontinuation was not associated with an increased risk of the primary outcome (adjusted HR 1.13, 95% CI:0.99-1.29 p=0.07) but was associated with the secondary outcome of recurrent ACS (HR 1.43; 95% CI: 1.164-1.756, p<0.001). In the subgroup with STEMI (n=2,428) early BB discontinuation was associated with increased risk of the primary outcome (HR 1.27; 95% CI: 1.054-1.524, p=0.01), again driven by recurrent ACS. Early BB discontinuation was not associated with secondary outcomes of receipt of repeat revascularization or all-cause mortality. Conclusion: In patients discharged after ACS with preserved LVEF, continuation of BB beyond 180 days was not associated with a reduced risk of the composite primary outcome overall, though subgroup analysis suggested a benefit in the subgroup with STEMI, and in the secondary outcome of recurrent ACS. Large-scale randomized trials are required to clarify the appropriate duration of BB therapy after ACS in patients with preserved LVEF.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».