Analysis of Corticosteroids in Immune Checkpoint Inhibitors (ICI) Induced Myocarditis- A Systematic Review of 352 Screened Articles
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Immune Checkpoint Inhibitors (ICI) are used as a single agent or as a combination therapies for early or late-stage malignancies. The common malignancies that ICI targets include the following: melanoma, lung cancer, renal cell carcinoma, and hematological malignancies such as Hodgkin’s lymphoma. ICI use is associated with many immune-related adverse events, and ICI-induced myocarditis is one of the rare and most severe AE with a high mortality rate. There are no consensus evidence-based treatment guideline; the expert recommendation is to use high-dose steroids. We aim in this review to assess the effectiveness of steroids in treating ICI-induced myocarditis. Methods We searched the following database Pubmed, Scopus, Cinahl, and Google Scholar, using the following keywords: ICI-induced myocarditis, treatment, steroid. We included articles in the English language, case reports, case series, and published in the last five years. Results 352 articles were screened using PRISMA guidelines. After excluding the articles that were duplicate, irrelevant, and did not meet inclusion criteria, 35 articles with a total number of 50 patients were included. All patients treated with ICI either as a single or combination regimen. The onset of symptoms post initiation varied from one day to a year. 46 out of the 50 cases received high doses of Intravenous steroids as a loading dose followed by an oral or intravenous maintenance dose. Out of 50 patients 14 patients (28%) died but 34 (68%) patients survived, and 2 (4%) patients data were not available. The mean age of the patients was 66.31 ± 14.071 (range 23-88 years), 29 were male (58%), 21 were female (42%). Most of the cases were from the USA (42%), followed by Australia (20%), Japan (14%), Germany, France, and China (4%), Switzerland, Canada, and Spain (2%), and for (6%) cases. A total of 23 patients had cardiovascular comorbidities (46%), which were HTN (14 patients, 60.87%), hyperlipidemia (5 patients, 21.73%), and less than 1% of patients had myocardial ischemia, congestive heart failure, atrial fibrillation, and peripheral vascular disease. While 26 patients (52%) had normal basal cardiac status. Conclusion Our results showed that high doses of steroids were effective in controlling cardiac myocyte inflammation and mortality by 28%. Race was not included in the analysis as it was not reported. More in depth studies are needed to provide a broader representation of steroids in myocarditis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,019 | 0,021 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».