Ultrasound diaphragm activity as a marker of clinical status and prognosis in acute exacerbations of COPD
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Diaphragm thickening fraction (TF) is a marker of disease severity in stable COPD. We investigated the natural evolution of TF during an acute exacerbation (AE) and its predictive value as a marker of early readmission. Methods: We prospectively recruited patients with AECOPD requiring hospitalization. Diaphragm ultrasound was performed at 3 time points: <24h of admission (ADM), at discharge (DIS) and 6-8 weeks after discharge, to assess baseline status (BL). Patients were grouped according to the presence of treatment failure (re-hospitalization for persistent symptoms <30 days of discharge). TF was reported as TFtidal%max (ratio of TF during tidal breathing and during maximal inspiration, representing the contractile requirement of tidal breathing). Results: 28 patients were included (71±9 yrs, FEV1 36±13% predicted). 7 patients had treatment failure. In patients without treatment failure, TFtidal%max decreased from ADM to DIS, and further at BL (51±21% vs 35±18 vs 21±9, all p<0.05). In patients with treatment failure, TFtidal%max did not decrease between ADM and DIS (61±21% vs 62±10%, p=0.98) but decreased at BL (11±2%, p<0.05 compared to DIS). At DIS, TFtidal%max was significantly higher in patients that would need re-admission (p=0.001). In ROC analysis, TFtidal%max at DIS had high predictive value for treatment failure (AUROC 0.92, p=0.001, with a cut-off value of 48% showing 100% sensitivity and 76% specificity). Conclusion: TFtidal%max is increased in AECOPD and is responsive to clinical evolution. Its measurement at discharge is a predictive marker of treatment failure. These findings further support the role of diaphragm ultrasound in the management of COPD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».