Abstract 14004: Long Term Outcomes of Ambulatory Outpatient Management of Acute Decompensated Heart Failure in a Heart Failure Specialist Nurse Delivered Consultant Led Unit versus Inpatient Management
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Acutely decompensated heart failure (ADHF) usually results in hospitalisation for intravenous diuretics. The safety and efficacy of ambulatory or outpatient management of ADHF by heart failure specialist nurses has not been described before. Methods: This retrospective analysis compared 2 cohorts of consecutive ADHF patients - hospitalised in-patients (IP) versus outpatients (OP) who were treated with bolus intravenous diuretics in a specialist heart failure nurse delivered consultant led OP HF unit (Ambulatory HF Unit -AHFU) with input from various specialties (renal, diabetes, elderly care, chest, pharmacy, palliative, ascitic, pleural teams) from 2016 to 2020. Mean follow-up duration was similar for both groups (IP=46±8.1 months; OP=45.5± 7 months, p=0.1). We compared clinical risk scores using the Get With the Guidelines (GWTG) score, comorbidities using the Charlson Comorbidity Index (CCI) and frailty using the Rockwood Clinical Frailty Index (CFI). Results were expressed as mean±SD, analysed using the Student’s T test and Chi-squared test. Results: 1012 patients were treated in our specialist outpatient AHFU and 1889 patients were hospitalised. Mean number of visits per ambulatory spell was 5.1±-2.2 days and the median dose of furosemide was 220 mg (range 80-480). Average hospital stay for IP was 12.1±5 days. CCI (IP=6.5±2; OP=6.4±1.9; p=0.19) and mean GWTG scores were similar (IP=40.4±7.9; OP=39.9±7.1; p=0.09) between the 2 groups but mean Frailty Index was higher amongst the IP group (IP 5.1±1.2; OP 4.9±1; p=0<0.001). 30 day hospitalisation and mortality (30 day,1 year and overall mortality) were lower in the OP cohorts. Conclusions: Ambulatory management of ADHF using bolus IV diuretics in a heart failure specialist nurse delivered consultant led multidisciplinary unit offers an effective alternative to hospitalisation and also leads to improved outcomes. Frailty Index can help assess suitability for outpatient management of ADHF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».