Is early activity resumption after paediatric concussion safe and does it reduce symptom burden at 2 weeks post injury? The Pediatric Concussion Assessment of Rest and Exertion (PedCARE) multicentre randomised clinical trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Investigate whether resuming physical activity (PA) at 72 hours post concussion is safe and reduces symptoms at 2 weeks, compared with resting until asymptomatic. METHODS: Real-life conditions, multicentre, single-blinded randomised clinical trial, conducted in three Canadian paediatric emergency departments (ED). Children/youth aged 10-<18 years with acute concussion were recruited between March 2017 and December 2019, and randomly assigned to a 4-week stepwise return-to-PA protocol at 72 hours post concussion even if symptomatic (experimental group (EG)) or to a return-to-PA once asymptomatic protocol (control group (CG)). The primary outcome was self-reported symptoms at 2 weeks using the Health and Behaviour Inventory. Adherence was measured using accelerometers worn 24 hours/day for 14 days post injury. Adverse events (AE) (worsening of symptoms requiring unscheduled ED or primary care visit) were monitored. Multivariable intention-to-treat (ITT) and per-protocol analyses adjusting for prognostically important covariates were examined. Missing data were imputed for the ITT analysis. RESULTS: 456 randomised participants (EG: N=227; mean (SD) age=13.3 (2.1) years; 44.5% women; CG: N=229; mean (SD) age=13.3 (2.2) years; 43.7% women) were analysed. No AE were identified. ITT analysis showed no strong evidence of a group difference at 2 weeks (adjusted mean difference=-1.3 (95% CI:-3.6 to 1.1)). In adherent participants, initiating PA 72 hours post injury significantly reduced symptoms 2 weeks post injury, compared with rest (adjusted mean difference=-4.3 (95% CI:-8.4 to -0.2)). CONCLUSION: Symptoms at 2 weeks did not differ significantly between children/youth randomised to initiate PA 72 hours post injury versus resting until asymptomatic; however, many were non-adherent to the intervention. Among adherent participants, early PA was associated with reduced symptoms at 2 weeks. Resumption of PA is safe and may be associated with milder symptoms at 2 weeks. LEVEL OF EVIDENCE: 1b. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02893969. REGISTRY NAME: Pediatric Concussion Assessment of Rest and Exertion (PedCARE).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».