Are selective COX 2 inhibitors superior to traditional NSAIDs?
Notice bibliographique
Résumé
# Rofecoxib did not provide unequivocal benefit over traditional NSAIDs {#article-title-2} EDITOR—In their editorial Jüni et al say that celecoxib is no safer than diclofenac or ibuprofen and that the CLASS authors “spun” their analysis to suggest otherwise.1 They also state: “In contrast with the CLASS trial, the VIGOR trial, which was similar in design and outcomes, found an unequivocal benefit of another selective COX 2 inhibitor, rofecoxib, over traditional non-steroidal anti-inflammatory agents [NSAIDs].”2 I disagree. Although serious gastrointestinal adverse effects were less frequent in rofecoxib users than in patients with rheumatoid arthritis treated with naproxen (number needed to treat to prevent one serious upper gastrointestinal event 191; 95% confidence interval 114 to 586), rofecoxib was in fact less safe than naproxen. The published version of the VIGOR trial focused on the narrow outcome of serious gastrointestinal complications. The US Food and Drug Administration took the unprecedented step of presenting its review of both the CLASS trial and the VIGOR trial on its website.3 Review of the complete data presented there shows that when all serious adverse events are included—not just gastrointestinal events—patients treated with naproxen had fewer serious events. Among patients treated with rofecoxib, 9.3% experienced a serious adverse event compared with 7.8% of those treated with naproxen (relative risk 0.81; 0.62 to 0.97). When all serious adverse events are counted, the number needed to harm when rofecoxib is used compared with naproxen is 66 (36 to 332). The increased risk of serious adverse events was due to an increase of serious adverse cardiovascular events, including a 300% greater risk of myocardial infarction in those treated with rofecoxib. The VIGOR results, examined fully, show that at least one traditional non-steroidal anti-inflammatory drug—naproxen—is unequivocally safer than rofecoxib, albeit with an increased risk of adverse events limited to the gastrointestinal tract. ![Graphic][1] Three other responses on bmj.com (bmj.com/cgi/eletters/324/7349/1287) made similar … [1]: /embed/inline-graphic-1.gif
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».