Abstract 9461: Prevalence and Characteristics of Spontaneous and Adenosine-Induced Acute PV Reconnection Associated With IV Corticosteroid Use During Pulmonary Vein Isolation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Atrial fibrillation (AF) recurrence after pulmonary vein isolation (PVI) is associated with PV to left atrium re-conduction. Intraprocedural corticosteroids may limit RF-induced tissue edema and prevent post-ablation inflammatory responses. We prospectively evaluated the impact of pre-ablation IV corticosteroids on the prevalence of spontaneous and adenosine-induced acute PV reconnection following PVI and on long-term success rates after ablation. Methods: Prior to wide circumferential PVI 45 patients received a single IV bolus of 250 mg of hydrocortisone immediately following transseptal access (steroid group), whereas another 45 consecutive patients underwent standard PVI without IV hydrocortisone (non-steroid group). Post PVI, acute PV reconnection was systematically assessed in each PV (prevalence and location) using a circular mapping catheter during a 20-min waiting period (spontaneous PV reconnection), followed by provocation with IV adenosine (dormant conduction). All patients were followed at 3, 6, and 12 months. Results: Spontaneous PV reconnection during the 20-min waiting period was observed in 9% of PVs (31/358), with no significant difference between the 2 groups (5.5% steroid vs 11.4% non-steroid; p=0.10). Dormant conduction was unmasked in a significantly higher proportion of PVs in the steroid group when compared to the non-steroid group (32.8% of PVs [60/183] vs. 21.1% of PVs [37/175] P=0.03). On multivariate GEE analysis, steroid use remained independently associated with dormant PV conduction (P=0.03). There was no difference in the segmental distribution of reconnection between the two groups. The one-year freedom from recurrent AF did not differ between groups (P=0.37). Radiofrequency time was significantly longer in the steroid group (58±21 vs. 48±18 minutes, P=0.006), whereas procedure duration and fluoroscopy time were comparable (p=0.55, and p=0.44). Conclusions: A single bolus of hydrocortisone 250 mg IV prior to PVI results in greater RF requirements for PV isolation and higher prevalence of dormant PV conduction unmasked by adenosine without affecting long-term outcomes. The utility of these approaches requires evaluation in a long-term prospective randomized study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».