Abstract 1908: Airway Pressure Release Ventilation Improves Pulmonary Blood Flow and Cardiac Output Following Cardiac Surgery for Congenital Heart Disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Airway Pressure Release Ventilation (APRV) maintains a constant airway pressure (P aw ) with brief intermittent pressure reductions and permits spontaneous respiration without triggering the ventilator. Elevated P aw can critically reduce pulmonary blood flow (Q P ). We hypothesized that spontaneous ventilatory effort transmitted to the pleural space during APRV would result in a transient decrease in intrapleural pressure and increase Q P follow surgery for Tetralogy of Fallot or cavopulmonary connection (Glenn, Fontan). Methods: After obtaining IRB approval and patient consent, we studied children immediately following surgery. Q P and cardiac output (CO) were compared with APRV and positive pressure ventilation, with/without spontaneous ventilation. APRV was compared with positive pressure ventilation in the absence and presence of spontaneous respiratory effort in 4 × 30-minute phases. Oxygen consumption (VO 2 ) was measured (mass spectrometer), and Q P and CO calculated (Fick equation). Constant levels of PaCO 2 and mean P aw were targeted in all study phases. Results: Nineteen patients were enrolled in the study, 9 following repair of tetralogy of Fallot and 10 following a Glenn/Fontan operation. In the absence of spontaneous ventilation, there were no differences in Q P or any of the measured gas exchange or hemodynamic parameters. In the presence of spontaneous ventilation, there were significant differences in the measured parameters (Table). Conclusion: Ventilation with APRV (at comparable mean P aw ) improves Q P , and other gas exchange/hemodynamic variables compared with positive pressure ventilation in children following cardiac surgery. Although this study focused on tetralogy of Fallot repair and Glenn/Fontan operations, the improved cardiopulmonary interactions may be beneficial in other situations where hemodynamics are adversely modified by positive pressure ventilation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».