CAGS and ACS evidence based reviews in surgery. 35: Efficacy and safety of low-dose hydrocortisone therapy in the treatment of septic shock.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of low-dose hydrocortisone therapy in patients with septic shock. DESIGN: Multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. SETTING: Nine centres (including 52 intensive care units) in Europe and the Middle East. PATIENTS: Patients with clinical evidence of infection, evidence of systemic response to infection and onset of shock within the previous 72 hours (defined by systolic blood pressure < 90 mm Hg despite adequate fluid replacement or a need for vasopressors for at least 1 hour) and hypoperfusion or organ dysfunction attributable to sepsis. INTERVENTION: INTERVENTION group (n = 251) was randomly assigned to receive 50 mg of hydrocortisone intravenously, and the control group (n = 248) was randomly assigned to receive placebo every 6 hours for 5 days; the dose was tapered during a 6-day period. MAIN OUTCOME MEASURE: Death at 28 days in patients who did not have a response to corticotrophin. RESULTS: In all, 233 (46.7%) patients did not have a response to corticotrophin (125 in the treatment group and 108 in the placebo group). At 28 days, there was no significant difference in mortality between patients in the 2 groups who did not have a response to corticotropin (39.2% in the treatment group and 36.1% in the placebo group, p = 0.69) or between those who had a response to corticotropin (28.8% in the treatment group and 28.7% in the placebo group, p = 1.00). At 28 days, 86 of 251 (34.3%) patients in the treatment group and 78 of 248 (31.5%) in the placebo group had died (p = 0.51). In the treatment group, shock was reversed more quickly than in the placebo group. However, there were more episodes of superinfection, including new sepsis and septic shock. CONCLUSION: Hydrocortisone cannot be recommended as general adjuvant therapy for septic shock (vasopressor responsive), nor can corticotrophin testing be recommended to determine which patients should receive hydrocortisone therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».