Clinical Article Surgical disconnection of cortical venous reflux as a treatment for Borden type II dural arteriovenous fistulae
Notice bibliographique
Résumé
Summary Objective. The presence of cortical venous reflux is recognized as an indicator of increased risk of intracranial hemorrhage and neurological deficits in cranial dural arteriovenous fistulas. Its disconnection is well accepted as a treatment for fistulas with direct cortical reflux (Borden type III), but the role of disconnection of the cortical venous reflux in the management of fistulas that involve the venous sinus and cortical venous reflux (Borden type II) is still a matter of debate. We analyze the experience of the Toronto Brain Vascular Malformation Study Group in the management of these lesions by simple cortical venous reflux disconnection and its impact in the future risk of bleeding. Methods. From June 1984 to August 2004, 347 patients with dural arteriovenous fistulas, either cranial or spinal, were evaluated by the group. Fifty-three patients had a Borden type II dural arteriovenous fistulas. Twentyfive patients were submitted to simple surgical disconnection of the dural arteriovenous fistulas, two were lost for follow-up. There were 15 females and 8 males, with mean age at diagnosis of 53.9 years. Follow-up time was 112.6 patient-years, from 2 months to 11 years, mean 4.9 years. Endovascular treatment was attempted in all patients, but no disconnection was possible. Twelve patients had their fistulas completely occluded by endovascular means, but are not analyzed here. There were four complications from the 93 endovascular procedures, and 3 from the 27 surgical procedures. Two patients required a repeated surgical procedure. No episode of intracranial hemorrhage or worsening neurological deficit was seen after disconnection of the cortical venous reflux in 4.9 years of follow-up. Conclusion. Simple surgical disconnection of the cortical venous reflux maybe an option in the management of patients with Borden type II dural arteriovenous fistulas. This procedure is a much smaller surgical undertaking and is associated with fewer complications than attempts to resect or pack the whole fistula, especially if located in the skull base.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».