Pearls & Oy-sters: Delayed Diagnosis of Acute Motor Axonal Neuropathy With Cardiac Arrest
Notice bibliographique
Résumé
We present the case of a 53-year-old woman who presented with right lower extremity weakness with preceding systemic symptoms including fever and chest pain.She developed rapid quadriparesis over 24 hours and had ventricular fibrillation with cardiac arrest.Examination demonstrated tetraplegia, facial diplegia with spared extraocular movements, and areflexia.Electrodiagnostic studies including nerve conduction studies and EMG were consistent with acute motor axonal neuropathy.This case highlights an atypical asymmetric presentation with initially preserved reflexes, rapid progression, and cardiac dysfunction that can occur independent of dysautonomia.Treatment options include IV immunoglobulin (IVIg) or plasmapheresis as well as supportive care and long-term multidisciplinary rehabilitation and communication strategies. Pearls cAsymmetric onset and rapidly progressive weakness should raise the suspicion for Guillain-Barré syndrome (GBS) and its variants.c Although uncommon, acute motor axonal neuropathy (AMAN) can be complicated by dysautonomia, requiring close monitoring for cardiac arrhythmia and rarely ventricular fibrillation.Oy-sters c Preserved reflexes do not exclude the possibility of AMAN, where areflexia can occur later on.cAlthough CSF albuminocytologic dissociation is a classic finding in GBS, mild pleocytosis may also occur. CaseA 53-year-old woman presented to hospital for sudden onset of right leg weakness.After dropping her children to school, she was unable to support her body on her right leg with difficulty walking back to her car.She was able to get into the car, and ankle strength was sufficient to operate the pedals.On getting out of the car, her right leg buckled again.She was unable to stand and called an ambulance.She endorsed some low back pain without any radiating pattern.Her medical history was significant for hypothyroidism and dyslipidemia, treated with levothyroxine and rosuvastatin accordingly.On initial examination, she was afebrile with normal vital signs.She was alert and oriented, with normal language testing.Pupils were equal and reactive to light.Visual fields and extraocular movements were full.She had full facial sensation and strength.Tongue and palate were midline.Shoulders and neck were strong.Upper extremities and left leg demonstrated normal strength, sensation, deep tendon reflexes, and coordination.Right leg demonstrated grade 2/5 strength in hip flexion and 3/5 in knee flexion and extension, but otherwise 5/5 in ankle movements with normal sensation.Her Achilles reflexes were present bilaterally, but patellar reflexes were absent.Plantar response was flexor bilaterally.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».