Long-Term Outcomes in Adult Patients With Pulmonary Hypertension After Percutaneous Closure of Atrial Septal Defects
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pulmonary hypertension (PH), recently redefined as mean pulmonary arterial pressure >20 mm Hg (PH 20 ), may be observed in patients with atrial septal defects (ASD). We aimed to determine the effect of preprocedural PH 20 status on outcomes among patients undergoing ASD closure. Methods: Study population was selected from a retrospective registry of adult patients who underwent percutaneous ASD closure from 1998 to 2016 from a single center and had right heart catheterizations during the procedure. The clinical registry was linked to administrative databases to capture short- and long-term outcomes. Results: We included a total of 632 ASD closure patients of whom 359 (56.8%) had PH 20 . The mean follow-up length was 7.6±4.6 years. Patients with PH 20 were older (mean age 56.5 versus 43.1 years, P <0.001) and a higher prevalence of comorbidities including hypertension (54.3% versus 21.6%, P <0.001) and diabetes (18.1% versus 5.9%, P <0.001) than those without PH. In a Cox proportional hazards model after covariate adjustment, patients with PH had a significantly higher risk of developing major adverse cardiac and cerebrovascular events (heart failure, stroke, myocardial infarction, or cardiovascular mortality), with hazards ratio 2.45 (95% CI, 1.4–4.4). When applying the prior, mean pulmonary arterial pressure ≥25 mm Hg (PH 25 ) cutoff, a significantly higher hazard of developing major adverse cardiac and cerebrovascular events was observed in PH versus non-PH patients. Conclusions: ASD patients with PH undergoing closure suffer from more comorbidities and worse long-term major adverse cardiac and cerebrovascular events outcomes, compared with patients without PH. The use of the new PH 20 definition potentially dilutes the effect of this serious condition on outcomes in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».