Late-Breaking Science Abstracts and Featured Science Abstracts From the American Heart Association's Scientific Sessions 2021 and Late-Breaking Abstracts in Resuscitation Science From the Resuscitation Science Symposium 2021
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is a class I indication for surgical aortic valve replacement (SAVR) in symptomatic patients with severe aortic stenosis (AS).However, indications for early SAVR in asymptomatic patients with severe AS and normal left ventricular function remain debated.Method: The Avatar trial is an investigator-initiated international prospective randomized controlled event-driven trial that evaluated the safety and efficacy of early SAVR in the treatment of asymptomatic patients with severe AS according to common criteria (valve area ≤1 cm 2 with aortic jet velocity >4 m/s or a mean transaortic gradient ≥40 mm Hg) and normal LV function (EF >50%).Negative exercise testing was mandatory for inclusion.The primary hypothesis was that early SAVR will reduce a primary composite endpoint comprising all-cause death, acute myocardial infarction, stroke or unplanned hospitalization for heart failure, as compared to conservative strategy following guidelines.The trial was designed as event-driven to reach at least 35 prespecified events.The study has been performed in 9 centers in 7 European countries.Results: Between June 2015 and September 2020, 157 patients (mean age 67 years, 57% men) were randomly allocated to early surgery (n=78) or conservative treatment (n=79).Data collection, including follow-up was completed in May 2021.The overall median follow-up was 32 months: 28 months in early surgery group and 35 months in the conservative treatment group with a total of 39 events.In the early surgery group, 72 patients (92.3%) underwent SAVR.In an intention-to-treat analysis, patients randomized to conservative strategy had significantly higher incidence of primary composite endpoint (26 vs. 13 in early surgery group, HR 0.46, 95% CI 0.23-0.90,p=0.02).Freedom from HF or all-cause death was also significantly lower in conservative treatment group as compared to the early surgery group (HR 0.40, 95% CI 0.19-0.84,p=0.013).Conclusion: In asymptomatic patients with severe AS, early SAVR reduced a primary composite of all-cause death, acute myocardial infarction, stroke or unplanned hospitalization for heart failure as compared to conservative treatment.This advocates for early aortic valve replacement once AS becomes severe regardless of symptoms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,009 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,211 | 0,064 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».