264. A 20-year Study of Intracranial Pyogenic Complications of Sinusitis in Children
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Intracranial pyogenic complications of sinusitis in children are relatively uncommon but can lead to serious sequelae. The objective of this study was to characterize the clinical, epidemiologic and microbiologic characteristics of children with such complications over a 20-year period (2000- 2019). Methods Single-center retrospective chart review. Cases were identified based on International Classification of Diseases (ICD)-10 diagnostic codes (intracranial abscess or granuloma, extradural and subdural abscess, Pott’s puffy tumor, acute or chronic sinusitis) and by reviewing all microbiological samples of intracranial pus, tissue or fluid. Results 108 cases of clinically and/or radiologically diagnosed sinusitis were included after review of 1591 charts. The majority were adolescents (median age 12, IQR 9-14); 72 were male (67%). The most common presenting symptoms were fever (84%), headache (87%) and symptoms of upper respiratory tract infection (57%). Median symptom duration was 10 days (IQR 5-21) and 55 cases (51%) received oral antibiotics prior to admission. The most frequent complications were epidural empyema (n=50, 46%), subdural empyema (n=46, 43%) and Pott’s puffy tumor (n= 31, 29%). 50% (n=54) underwent neurosurgery, of which 20% (n=11) required multiple craniectomies. 38% (n=41) underwent otolaryngological surgery. Microbiological data from sterile specimens demonstrated single organisms in 36 cases (59%) and polymicrobial growth in 25 cases (41%). The most frequently identified pathogens were Streptococcus anginosus (n=40, 66%) followed by Fusobacterium species (n=10, 16%) and Prevotella species (n=10,16%). Most cases were treated with combination antibiotic therapy (n=68, 63%) and 14% (n=15) with a carbapenem. The median duration of intravenous antibiotic therapy was 51 days (IQR 42-80). One child died and 23% (n=25) suffered neurological sequelae (median follow-up 344 days). 48 cases (44%) occurred between 2014-2019. Conclusion Intracranial complications of sinusitis continue to cause significant morbidity in children. The predominant causative pathogen was Streptococcus anginosus. Polymicrobial infections are common, confirming the need for prolonged broad-spectrum antibiotic treatment. Disclosures Sharon Cushing, MD, MSc, FRCSC, Cochlear Corporation (Research Grant or Support)Cochlear Corporation (Speaker’s Bureau)Interacoustics (Speaker’s Bureau)Plural publishing (Other Financial or Material Support, Royalties: editor: manual of pediatric balance disorders)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».