1399. Clarithromycin–Rifampin-based Treatment for Non-tuberculous Mycobacterial Infections in Immunocompromised Patients Who Require Concomitant CYP-Metabolized Medications
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Non-tuberculous mycobacteria (NTM) are causes of pulmonary and extrapulmonary disease that frequently affect immunocompromised hosts (ICH). Current treatment guidelines recommend a macrolide-based, multi-drug regimen that includes rifampin. Rifampin is a potent cytochrome P450 (CYP) 3A inducer, which often results in drug-drug interactions in ICH receiving multiple CYP substrates. One way to mitigate rifampin’s CYP induction is to utilize clarithromycin, a CYP inhibitor, as the accompanying macrolide. We evaluated the incidence of NTM treatment-related adverse events (AEs) in patients who received a clarithromycin-based regimen compared to patients who received an azithromycin-based regimen. Methods We conducted a retrospective review of NTM infection in 30 immunocompromised adults. All participants had a positive culture for a NTM and had received a rifamycin (rifampin or rifabutin) with a macrolide (azithromycin or clarithromycin) for treatment at Brigham and Women’s Hospital between 01/01/2011-10/18/2020 or Dana-Farber Cancer Institute between 06/03/2015-07/01/2020. The primary outcome was the incidence of NTM treatment-related AEs in patients who received a clarithromycin-based regimen compared to those who received an azithromycin-based regimen. Results There were no significant differences in the reasons for discontinuation of NTM treatment or 90-day mortality between groups. The number of AEs possibly related to NTM treatment were similar in patients who received a clarithromycin-based regimen and those who received an azithromycin-based one (10/13 vs. 14/17; p=0.73). The most common AE was liver function test abnormalities (Table 1). Additionally, the proportion of patients requiring dose adjustments for interacting medications and patients with out-of-range tacrolimus levels were similar between the two groups (23.1% vs. 29.4%; p=0.76 and 8.0% vs. 6.0%; p=1.00, respectively). Table 1: Adverse events Conclusion A clarithromycin-based regimen for NTM treatment was safe and well tolerated in our patient population. This combination provides a good alternative for patients requiring medications that are CYP substrates, or those who cannot tolerate azithromycin. Disclosures Matthew Cheng, MD, GEn1E Lifesciences (Advisor or Review Panel member)Kanvas Biosciences (Board Member, Shareholder)nplex biosciences (Advisor or Review Panel member)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».