The prospective randomized trial of the optimal evaluation of cardiac symptoms and revascularization: Rationale and design of the PRECISE trial
Notice bibliographique
Résumé
Clinicians vary widely in their preferred diagnostic approach to patients with non-acute chest pain. Such variation exposes patients to potentially avoidable risks, as well as inefficient care with increased costs and unresolved patient concerns. The Prospective Randomized Trial of the Optimal Evaluation of Cardiac Symptoms and Revascularization (PRECISE) trial (NCT03702244) compares an investigational “precision” diagnostic strategy to a usual care diagnostic strategy in participants with stable chest pain and suspected coronary artery disease (CAD). PRECISE randomized 2103 participants with stable chest pain and a clinical recommendation for testing for suspected CAD at 68 outpatient international sites. The investigational precision evaluation strategy started with a pre-test risk assessment using the PROMISE Minimal Risk Tool. Those at lowest risk were assigned to deferred testing (no immediate testing), and the remainder received coronary computed tomographic angiography (cCTA) with selective fractional flow reserve (FFRCT) for any stenosis meeting a threshold of ≥30% and <90%. For participants randomized to usual care, the clinical care team selected the initial noninvasive or invasive test (diagnostic angiography) according to customary practice. The use of cCTA as the initial diagnostic strategy was proscribed by protocol for the usual care strategy. The primary endpoint is time to a composite of major adverse cardiac events (MACE: all-cause death or non-fatal myocardial infarction) or invasive cardiac catheterization without obstructive CAD at 1 year. Secondary endpoints include health care costs and quality of life. PRECISE will determine whether a precision approach comprising a strategically deployed combination of risk-based deferred testing and cCTA with selective FFRCT improves the clinical outcomes and efficiency of the diagnostic evaluation of stable chest pain over usual care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».