Transcatheter aortic valve replacement in obese patients: procedural vascular complications with the trans-femoral and trans-carotid access routes
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Obesity may increase the risk of vascular complications in transfemoral (TF) transcatheter aortic valve replacement (TAVR) procedures. The transcarotid (TC) approach has recently emerged as an alternative access in TAVR. We sought to compare vascular complications and early clinical outcomes in obese patients undergoing TAVR either by TF or TC vascular access. METHODS: Multicentre registry including obese patients undergoing TF- or TC-TAVR in 15 tertiary centres. All patients received newer-generation transcatheter heart valves. For patients exhibiting unfavourable ileo-femoral anatomic characteristics, the TC approach was favoured in 3 centres with experience with it. A propensity score analysis was performed for overcoming unbalanced baseline covariates. The primary end point was the occurrence of in-hospital vascular complications (Valve Academic Research Consortium-2 criteria). RESULTS: A total of 539 patients were included, 454 (84.2%) and 85 (15.8%) had a TF and TC access, respectively. In the propensity-adjusted cohort (TF: 442 patients; TC: 85 patients), both baseline and procedural valve-related characteristics were well-balanced between groups. A significant decrease in vascular complications was observed in the TC group (3.5% vs 12% in the TF group, odds ratio: 0.26, 95% CI: 0.07-0.95, P = 0.037). There were no statistically significant differences between groups regarding in-hospital mortality (TC: 2.8%, TF: 1.5%), stroke (TC: 1.2%, TF: 0.4%) and life-threatening/major bleeding events (TC: 2.8%, TF: 3.8%). CONCLUSIONS: In patients with obesity undergoing TAVR with newer-generation devices, the TC access was associated with a lower rate of vascular complications. Larger randomized studies are warranted to further assess the better approach for TAVR in obese patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».