Intravenous Thrombolysis After First-Ever Ischemic Stroke and Reduced Incident Dementia Rate
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The use of intravenous thrombolysis is associated with improved clinical outcomes. Whether thrombolysis is associated with reduced incidence of poststroke dementia remains uncertain. We sought to estimate if the use of thrombolysis following first-ever ischemic stroke was associated with a reduced rate of incident dementia using a pragmatic observational design. METHODS: We included first-ever ischemic stroke patients from the Ontario Stroke Registry who had not previously been diagnosed with dementia. The primary outcome was incident dementia ascertained by a validated diagnostic algorithm. We employed inverse probability of treatment-weighted Cox proportional hazard models to estimate the cause-specific hazard ratio for the association of thrombolysis and incident dementia at 1 and 5 years following stroke. RESULTS: From July 2003 to March 2013, 7072 patients with ischemic stroke were included, 3276 (46.3%) were female and mean age was 71.0 (SD, 12.8) years. Overall, 38.2% of the cohort (n=2705) received thrombolysis, 77.2% (n=2087) of which was administered within 3 hours of stroke onset. In the first year following stroke, thrombolysis administration was associated with a 24% relative reduction in the rate of developing dementia (cause-specific hazard ratio, 0.76 [95% CI, 0.58-0.97]). This association remained significant at 5 years (cause-specific hazard ratio, 0.79 [95% CI, 0.66-0.91]) and at the end of follow-up (median 6.3 years; cause-specific hazard ratio, 0.79 [95% CI, 0.68-0.89]). CONCLUSIONS: Thrombolysis administration following first-ever ischemic stroke was independently associated with a reduced rate of dementia. Incident dementia should be considered as a relevant outcome when evaluating risk/benefit of thrombolysis in ischemic stroke patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».