595 Impact of age on outcomes in a large multicentre low-to-intermediate risk TAVI population: in and out the age cut-off from ESC 2021 valvular heart disease guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aims The ESC 2021 valvular heart disease [VHD] guidelines introduced an important and debated age cut-off (75 years) to lead the choice between surgical and transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in non-high-risk patients. The aim of this study was to evaluate what impact an age cut-off has on clinical outcomes following TAVI in low-to-Intermediate Risk patients from a real word registry. Methods We performed the investigation in a large, contemporary, real-world, multicentre, international, retrospective registry of 3862 consecutive patients, comparing the rates of patient risk factors, procedural characteristics, complications, and outcomes in the populations with < or ≥ 75 years old. Results In our real-world cohort of 2977 patients with mean STS score of 3.6% (5.0–2.5), we found 301 (10.1%) patients with age <75 years and 2676 (89.9%) with ≥75 years. In the younger group compared with the older, we have a higher prevalence of male (44% vs. 35%, P=0.003), higher BMI (mean of 28.5 kg/m² vs. 26.7 kg/m², P = <0.001), diabetes (32% vs. 26%, P=0.027), insulin-dependent diabetes (12% vs. 7%, P=0.001), smoking (18% vs. 7%, P<0.001), COPD (26% vs. 16%, P<0.001). Moreover, younger patients presented less previous PM/ICD (6% vs. 11%, P=0.023), less atrial fibrillation (24% vs. 33%, P=0.033), less renal impairment (30% vs. 66%, P<0.001) and a lower mean STS score (2.6% vs. 3.7%, P<0.001). There was no difference in annular sizing, valvular and LVOT calcifications between the two groups. Older patients had a higher prevalence of porcelain aorta (2% for age<75 vs. 9%, P=0.001). Between the two groups no significant differences in procedural characteristics were observed, including rates of pre-dilatation (P=0.369), post-dilatation (P=0.159) and contrast volume (P=0.259). Procedural complications, in-hospital outcomes and 2-year Kaplan-Meier (KM) survival was equivalent between both groups (P=0.930). Finally, we assessed the best age cut-off related to 1-year mortality in our population, resulting in 86 years. Still, also in this scenario, the KM survival analysis did not show significant differences (P=0.120). Conclusions In our large real-world contemporary low-to-intermediate risk TAVI population, an age cut-off of 75 years was not associated with any difference in clinical outcomes and survival at 2-years follow-up. This data reinforces the concept that age alone is not a sufficient variable to be considered when choosing between TAVI or SAVR. The recent ESC 2021 VHD guidelines cut-off is justified only by the lack of evidence and valve durability strategy but not of a proper advantage age-related.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».