Palliative care physicians’ motivations for models of practicing in the community: A qualitative descriptive study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Internationally, both primary care providers and palliative care specialists are required to address palliative care needs of our communities. Clarity on the roles of primary and specialist-level palliative care providers is needed in order to improve access to care. This study examines how community-based palliative care physicians apply their roles as palliative care specialists, what motivates them, and the impact that has on how they practice. DESIGN: A qualitative descriptive study using semi-structured virtual interviews of community-based palliative care specialists. We asked participants to describe their care processes and the factors that influence how they work. SETTING/PARTICIPANTS: A qualitative descriptive study using semi-structured virtual interviews of community-based palliative care physicians in Ontario, Canada was undertaken between March and June 2020. At interview end, participants indicated whether their practice approaches aligned with one or more models depicted in a conceptual framework that includes consultation (specialist provides recommendations to the family physician) and takeover (palliative care physician takes over all care responsibility from the family physician) models. RESULTS: Of the 14 participants, 4 worked in a consultation model, 8 in a takeover model, and 2 were transitioning to a consultation model. Different motivators were found for the two practice models. In the takeover model, palliative care physicians were primarily motivated by their relationships with patients. In the consultation model, palliative care physicians were primarily motivated by their relationships with primary care. These differing motivations corresponded to differences in the day-to-day processes and outcomes of care. CONCLUSIONS: The physician's personal or internal motivators were drivers in their practice style of takeover versus consultative palliative care models. Awareness of these motivations can aid our understanding of current models of care and help inform strategies to enhance consultative palliative care models.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,007 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».