Addressing disparities of care in non-ST-segment elevation myocardial infarction patients without standard modifiable risk factors: insights from a nationwide cohort study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The importance of standard modifiable cardiovascular risk factors (SMuRFs) in preventing non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) is established. However, NSTEMI may present in the absence of SMuRFs, and little is known about their outcomes. METHODS AND RESULTS: We analysed 176 083 adult (≥18 years) hospitalizations with NSTEMI using data from the United Kingdom (UK) Myocardial Infarction National Audit Project (MINAP). Clinical characteristics and all-cause in-hospital mortality were analysed according to SMuRF status, with 135 223 patients presenting with at least one of diabetes, hypertension, hypercholesterolaemia, or current smoking status and 40 860 patients without any SMuRFs. Those with a history of coronary artery disease were excluded. Patients without SMuRFs were more frequently older (median age 72 year vs. 71 years, P < 0.001), male (62% vs. 61%, P < 0.001), and Caucasian (95% vs. 92%, P < 0.001). Those without SMuRFs less frequently received statins (71% vs. 81%, P < 0.001), had their left ventricular (LV) function recorded (62% vs. 65%, P < 0.001) or for those with moderate or severe LV systolic dysfunction were prescribed angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers (80% vs. 85%, P < 0.001). Following propensity score matching the odds of all-cause mortality [odds ratio (OR): 0.85, 95% confidence interval (CI): 0.77-0.93], cardiac mortality (OR: 0.85, 95% CI: 0.76-0.94), and major adverse cardiovascular events (MACE) (OR: 0.85, 95% CI: 0.77-0.93) were lower in patients without SMuRFs. CONCLUSION: More than one in five patients presenting with NSTEMI had no SMuRFs, who were less frequently received guideline-recommended management and had lower in-hospital (all-cause and cardiac) mortality and MACE than patients with SMuRFs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».