Detecting young people with mental disorders: a cluster-randomised trial of multidisciplinary health teams at the GP office
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Young people with mental health challenges present a major global challenge. More than half of adults with mental disorders experience their onset before age 14, but early detection and intervention may change this course. Shared care with mental health professionals in general practitioner (GP) offices has demonstrated its potential for improvement in these conditions. AIM: To investigate whether shared care with mental health professionals in GP offices increases the detection of youth's mental health disorders and is associated with a decrease in use of unspecified symptom diagnoses, as a whole and stratified by patient and physician gender and age, and type of consulting physician. DESIGN AND SETTING: This was a stratified cluster-randomised controlled trial with data extraction from electronic records. Two GP offices were recruited from each of three boroughs. Each borough had 3-8 GP offices. One GP office was randomised to the intervention group and the other to the control group. METHOD: We used generalised linear mixed models to assess whether the intervention helped GPs identify more International Classification of Primary Care 2 diagnoses of depression, anxiety and unspecified symptoms in youth. RESULTS: Over a 18-month period between between 2015 and 2017, the intervention helped GPs identify more youth with anxiety (p=0.002 for interaction), but not depression. The increase was most significant among the patients' regular GPs, less when patients met other GPs and least among external substitute physicians. The frequency of diagnoses with unspecified symptoms decreased in the intervention arm. CONCLUSION: Shared care with mental health professionals located in GP office contributed to increased detection of youth with anxiety symptoms. The increase was most prominent when the primary care physician was the patient's regular GP. GPs need to pay greater attention to detecting anxiety in youth and embrace shared care models, thereby contributing to reduced mental health disorders in this age group. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03624829; Results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».