Enhanced recovery after surgery in pediatric spine surgery: systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Objective. To conduct a systematic review of the literature on the use of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols in spinalsurgery of children and adolescents to determine the existing evidence of the effectiveness of ERAS implementation in clinical practice.Material and Methods. The authors conducted a systematic review of the literature on ERAS in spinal and spinal cord surgery in children and adolescents selected in the databases of medical literature and search resources of PUBMED/MEDLINE, Google Scholar, Cochrane Library and eLibrary according to the PRISMA guidelines and the PICOS inclusion and exclusion criteria.Results. A total of 12 publications containing information on the treatment of 2,145 children, whose average age was 14.0 years (from 7.2 to 16.1), were analyzed. In the reviewed publications, the average number of key elements of the ERAS program was 9 (from 2 to 20), and a total of 23 elements used in spinal surgery in children and adolescents were identified. The most commonly used elements were preoperative education and counseling, prevention of infectious complications and intestinal obstruction, multimodal analgesia, refusal of routine use of drains, nasogastric probes and urinary catheters, standardized anesthesia protocol, early mobilization and enteral loading. The introduction of the ERAS protocol into clinical practice allowed to reduce the complication rate in comparison with the control group by 8.2 %(from 2 to 19 %), the volume of blood loss by 230 ml (from 75 to 427 ml), the operation time by 83 minutes (from 23 to 144 minutes), theduration of hospitalization by 1.5 days (from 0.5 to 3 days) and the total cost of treatment by 2258.5 dollars (from 860 to 5280 dollars).The ERAS program was implemented in pediatric clinics in the USA (75 %), France (8 %) and Canada (17 %).Conclusion. The conducted systematic review of the literature allows us to conclude that the technology of enhanced recovery after surgery is a promising technology that improves surgical outcomes and is applicable in pediatric practice. There is a significant shortage of published studies evaluating the implementation of ERAS in pediatric surgical practice in general, and in spinal surgery in particular, which requires further prospective randomized studies to evaluate ERAS in spinal surgery in children and adolescents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».