Adjuvant Corticosteroids With Surgery for Chronic Subdural Hematoma: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
The use of adjuvant corticosteroids with surgery for chronic subdural hematoma (CSDH) has received considerable attention in recent years. However, there is no conclusive evidence regarding its effectiveness and safety for CSDH. Therefore, we performed a meta-analysis and systematic review to evaluate the effectiveness and safety of corticosteroids as an adjuvant treatment for the treatment of CSDH. We comprehensively searched electronic databases (PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Web of Science) to identify relevant trials that investigated the efficacy and safety of adjuvant corticosteroids with surgery for CSDH, published from inception until May 2021. Outcome measures included recurrence rate, all-cause mortality, good functional outcome, length of hospitalization, and adverse events. We used the Cochrane risk of bias method to evaluate the quality of randomized controlled trials (RCTs), and the Newcastle Ottawa Scale to evaluate the quality of observational studies. We included nine studies, consisting of three RCTs and six observational studies, that compared corticosteroids as an adjuvant treatment to surgery with surgery alone. Pooled results revealed that the risk of recurrence was significantly reduced in patients who received adjuvant corticosteroids with surgery compared to those who underwent surgery alone (relative risk [RR] = 0.52, 95% confidence interval [CI] = 0.39–0.69, p < 0.00001). However, no statistically significant difference was observed between these groups in all-cause mortality (RR = 0.91, 95% CI = 0.37–2.23, p = 0.83), good functional outcome (RR = 1.03, 95% CI = 0.96–1.10, p = 0.47), length of hospitalization (MD = 0.35, 95% CI = –2.23 to 1.67, p = 0.83), and infection rates (RR = 0.99, 95% CI = 0.64–1.53, p = 0.95). Adjuvant corticosteroids with surgery reduce the risk of recurrence of CDSH, but do not improve the all-cause mortality or functional outcome, as compared to surgery alone. These findings support the use of adjuvant corticosteroids with surgery for CSDH patients. Further high-quality RCTs are required to confirm the efficacy and safety of adjuvant corticosteroids in the treatment of CSDH patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».