DIC in Pregnancy – Pathophysiology, Clinical Characteristics, Diagnostic Scores, and Treatments
Notice bibliographique
Résumé
Obstetrical hemorrhage and especially DIC (disseminated intravascular coagulation) is a leading cause for maternal mortality across the globe, often secondary to underlying maternal and/or fetal complications including placental abruption, amniotic fluid embolism, HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets), retained stillbirth and acute fatty liver of pregnancy. Various obstetrical disorders can present with DIC as a complication; thus, increased awareness is key to diagnosing the condition. DIC patients can present to clinicians who may not be experienced in a variety of aspects of thrombosis and hemostasis. Hence, DIC diagnosis is often only entertained when the patient already developed uncontrollable bleeding or multi-organ failure, all of which represent unsalvageable scenarios. Beyond the clinical presentations, the main issue with DIC diagnosis is in relation to coagulation test abnormalities. It is widely believed that in DIC, patients will have prolonged prothrombin time (PT) and partial thromboplastin time (PTT), thrombocytopenia, low fibrinogen, and raised D-dimers. Diagnosis of DIC can be elusive during pregnancy and requires vigilance and knowledge of the physiologic changes during pregnancy. It can be facilitated by using a pregnancy specific DIC score including three components: 1) fibrinogen concentrations; 2) the PT difference - relating to the difference in PT result between the patient's plasma and the laboratory control; and 3) platelet count. At a cutoff of ≥26 points, the pregnancy specific DIC score has 88% sensitivity, 96% specificity, a positive likelihood ratio (LR) of 22, and a negative LR of 0.125. Management of DIC during pregnancy requires a prompt attention to the underlying condition leading to this complication, including the delivery of the patient, and correction of the hemostatic problem that can be guided by point of care testing adjusted for pregnancy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».